Cervical Cancer: एक खामोश खतरा

Cervical Cancer: गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) की कोशिकाओं में शुरू होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय (गर्भ) का निचला, संकीर्ण सिरा है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय को योनि (जन्म नलिका) से जोड़ती है। सर्वाइकल कैंसर आमतौर पर समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है। गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर प्रकट होने से पहले, गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) की कोशिकाएं डिसप्लेसिया (Dysplasia) नामक परिवर्तनों से गुजरती हैं, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) के ऊतकों में असामान्य कोशिकाएं दिखाई देने लगती हैं। समय के साथ, यदि नष्ट नहीं किया गया या हटाया नहीं गया, तो असामान्य कोशिकाएं कैंसर कोशिकाएं बन सकती हैं और बढ़ने लगती हैं और गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) और आसपास के क्षेत्रों में अधिक गहराई तक फैलती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के (Cervix) दो मुख्य भाग होते हैं:

एक्सोसर्विक्स (Exo-Cervix) गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) का बाहरी हिस्सा है जिसे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। एक्सोसर्विक्स पतली, चपटी कोशिकाओं से ढका होता है जिन्हें स्क्वैमस कोशिकाएँ (Squamous cells) कहा जाता है।
एन्डोसर्विक्स (Endo-Cervix) गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) का आंतरिक भाग है जो एक नहर बनाता है जो योनि को गर्भाशय से जोड़ता है। एन्डोसर्विक्स स्तंभ के आकार की ग्रंथि कोशिकाओं से ढका होता है जो बलगम बनाते हैं।
स्क्वैमोकॉलमनार जंक्शन (Squamocolumnar junction) (जिसे ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन भी कहा जाता है) वह सीमा है जहां एंडोसर्विक्स और एक्टोसर्विक्स मिलते हैं। अधिकांश सर्वाइकल कैंसर इसी क्षेत्र में शुरू होते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के प्रकार (Type of Cervical Cancer):

सर्वाइकल कैंसर का नाम उस कोशिका के प्रकार के आधार पर रखा जाता है जहां कैंसर शुरू हुआ था। दो मुख्य प्रकार हैं:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous cell carcinoma): अधिकांश सर्वाइकल कैंसर (90% तक) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं। ये कैंसर एक्टोसर्विक्स की कोशिकाओं से विकसित होते हैं।
• एडेनोकार्सिनोमा (Adenocarcinoma): सरवाइकल एडेनोकार्सिनोमा एंडोकर्विक्स की ग्रंथि कोशिकाओं में विकसित होता है। क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा, जिसे क्लियर सेल कार्सिनोमा या मेसोनेफ्रोमा भी कहा जाता है, एक दुर्लभ प्रकार का सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा है।

कभी-कभी, सर्वाइकल कैंसर में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा दोनों की विशेषताएं होती हैं। इसे मिश्रित कार्सिनोमा या एडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा कहा जाता है। बहुत कम ही, कैंसर गर्भाशय ग्रीवा की अन्य कोशिकाओं में विकसित होता है।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण (Symptoms of Cervical Cancer):

शुरुआत में, सर्वाइकल कैंसर के आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं, जिससे इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। लक्षण आमतौर पर कैंसर फैलने के बाद शुरू होते हैं।

जब प्रारंभिक चरण के सर्वाइकल कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं

• सेक्स के बाद योनि से रक्तस्राव
• रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव
• पीरियड्स या पीरियड्स के बीच योनि से रक्तस्राव जो सामान्य से अधिक भारी या लंबा होता है
• योनि स्राव जो पानी जैसा हो और जिसमें तेज गंध हो या जिसमें खून हो
• सेक्स के दौरान पेल्विक दर्द या दर्द
• उन्नत सर्वाइकल कैंसर के लक्षण (कैंसर गर्भाशय ग्रीवा से परे शरीर के अन्य भागों में फैल गया है) में प्रारंभिक चरण के सर्वाइकल कैंसर के लक्षण शामिल हो सकते हैं और कठिन या दर्दनाक मल त्याग या मल त्याग करते समय
• मलाशय से रक्तस्राव
• पेशाब करने में कठिनाई या दर्द या पेशाब में खून आना
• सुस्त पीठदर्द
• पैरों की सूजन
• पेट में दर्द

ये लक्षण सर्वाइकल कैंसर (Cervical Cancer) के अलावा कई स्थितियों के कारण हो सकते हैं। जानने का एकमात्र तरीका किसी स्वास्थ्य पेशेवर से मिलना है। यदि यह सर्वाइकल कैंसर है, तो लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने से उपचार में देरी हो सकती है और यह कम प्रभावी हो सकता है।

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सर्वाइकल कैंसर के कारण, जोखिम कारक (Cause of Cervical Cancer) और रोकथाम:

मानव पैपिलोमावायरस (human papillomavirus) (HPV) संक्रमण सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है
उच्च जोखिम वाले प्रकार के मानव पैपिलोमावायरस (HPV) के साथ लंबे समय तक चलने वाला (लगातार) संक्रमण लगभग सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है। दो उच्च जोखिम वाले प्रकार, HPV16 और HPV18, दुनिया भर में 70% सर्वाइकल कैंसर (Cervical Cancer) का कारण बनते हैं।

यौन रूप से सक्रिय लगभग सभी लोग अपने जीवन में किसी न किसी समय HPVसे संक्रमित हो जाएंगे। अधिकांश HPV संक्रमण एक या दो साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को नियंत्रित करती है। ये अल्पकालिक संक्रमण कैंसर का कारण नहीं बनते हैं। जब उच्च जोखिम वाला HPV  संक्रमण वर्षों तक रहता है, तो इससे गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) की कोशिकाओं में परिवर्तन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर पूर्व घाव हो सकता है। यदि कैंसर पूर्व घाव का पता नहीं लगाया जाता है और उसे हटाया नहीं जाता है, तो यह अंततः गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर (Cervical Cancer) में विकसित हो सकता है।

जो लोग कम उम्र में यौन रूप से सक्रिय हो जाते हैं, खासकर 18 साल की उम्र से पहले, या जिनके कई यौन साथी होते हैं, उनके उच्च जोखिम वाले प्रकार के HPV से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

सर्वाइकल कैंसर के कारक (Factor affecting Cervical Cancer):

• HIV संकर्मण
• कमजोर इम्यूनिटी
• धूम्रपान
• गर्भनिरोधक दवाइयाँ
• मोटापा

सर्वाइकल कैंसर  को रोका जा सकता है (Treatment for Cervical Cancer):
सर्वाइकल कैंसर (Cervical Cancer) को अगर जल्दी पकड़ लिया जाए तो इसे अत्यधिक रोका जा सकता है और इसका इलाज भी संभव है। HPV टीकाकरण, नियमित सर्वाइकल कैंसर जांच और जरूरत पड़ने पर उचित अनुवर्ती उपचार से लगभग सभी सर्वाइकल कैंसर को रोका जा सकता है।

HPV टीकाकरण: (Cervical Cancer vaccine)
HPV टीकाकरण सर्वाइकल कैंसर (Cervical Cancer) को रोकने में मदद करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है।

HPV टीकाकरण का समय:
HPV टीका तब सबसे अधिक सुरक्षा प्रदान करता है जब किसी व्यक्ति को यौन सक्रिय होने से पहले दिया जाता है। जो लोग पहले से ही यौन रूप से सक्रिय हैं उन्हें टीके से कम लाभ हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यौन रूप से सक्रिय लोग टीके के लक्ष्य वाले कुछ HPV प्रकारों के संपर्क में आ सकते हैं।

11 या 12 साल की उम्र में लड़कियों और लड़कों के लिए नियमित HPV टीकाकरण अनिवार्य है, और टीका 9 साल की उम्र से शुरू किया जा सकता है। उन युवाओं के लिए जिन्हें काम उम्र के भीतर टीका नहीं लगाया गया था, HPV टीकाकरण 26 वर्ष की आयु तक अनुशंसित है। 27 से 45 वर्ष की आयु के बीच के कुछ वयस्क जिन्हें पहले से टीका नहीं लगा है, वे नए HPV संक्रमण के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने के बाद HPV टीका लगवाने का निर्णय ले सकते हैं।

HPV वैक्सीन उम्र के आधार पर दो या तीन खुराक की श्रृंखला के रूप में दी जाती है। जो बच्चे 15 वर्ष की आयु से पहले टीका श्रृंखला शुरू करते हैं उन्हें दो खुराकें मिलनी चाहिए। जिन लोगों को उनके 15वें जन्मदिन पर या उसके बाद पहली खुराक मिलती है, उनको तीन खुराक लेनी चाहिए।

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कंडोम (Condom):
कंडोम, जो कुछ यौन संचारित रोगों को रोकते हैं, HPV संचरण के जोखिम को कम कर सकते हैं। हालाँकि, वे इसे पूरी तरह से नहीं रोकते हैं। इसलिए, HPV का संपर्क उन क्षेत्रों में अभी भी संभव है जो कंडोम द्वारा कवर नहीं किए गए हैं।